Hipofraccionamiento Extremo: presente y futuro de la radioterapia

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Published: 14 Apr 2016
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Dr Pablo Castro Peña - Instituto de Radioterapia - Fundación Marie Curie, Argentina

El Dr. Castro Peña conversa con ecancer.tv sobre su participación como Director del Workshop en Radioterapia, el cual se llevó a cabo en el Simposio ecancer/SAC en Cáncer de Próstata.  Su conferencia trató sobre el fraccionamiento, el tiempo total de tratamiento de la Radioterapia, y como el manejo de esto es de gran impacto para el paciente.

La actividad de hoy es bastante intensiva e interesante. Lo que hemos organizado es un workshop de radioterapia, para poder analizar temas, diría, candentes, importantes y difícil de  resolución en la práctica diaria y hemos podido reunir a cuatro especialistas de muy alto nivel, con charlas realmente importantes, para que el público pueda, no solamente tomar nota de las evoluciones que hay actualmente, sino también llevar preguntas a la sesión y poder reproducir en la práctica diaria. 

Una de las más importantes en la radioterapia para el cáncer de próstata es lo que se denomina el fraccionamiento. El fraccionamiento seria el tiempo total del tratamiento, de lo cual se ha evolucionado en un lapso en los últimos 10 años aproximadamente, en un tratamiento que duraba 40 fracciones, o sea, eran 40 aplicaciones, una vez por día, de lunes a viernes, a lo que hoy en día se denomina terapia estereotáxica, o SBRT, según las abreviaciones en inglés,  y son 5 aplicaciones o 5 fracciones, día de por medio, o sea, un cambio trascendental.

Pero aparte del tiempo, que es mas en beneficio del paciente, también el mayor impacto biológico de dar muy alta dosis por fracción, tiene una proyección de mayor control de enfermedad, principalmente para las enfermedades más agresivas.

¿Cómo ha afectado esto en la evolución del paciente?

El cambio es radical en todo sentido, y nosotros tenemos una experiencia personal muy importante. Técnicamente, merece mucho entrenamiento del equipo que va a poner en marcha todo estos tratamientos tecnológicos.

Hay mucha tecnología de por medio. La satisfacción para el paciente esta, de repente, en solamente 10 días en relación el tratamiento es muy grande. Las tasas de toxicidad o la probabilidad de toxicidad es muy similar a los que se tienen en tratamientos largos, y la proyección de control de enfermedad también o mayor. O sea, igual o mayor, con lo cual la segunda ecuación realmente muy alentadora para este nuevo cambio.

También vamos a ver algunos otros temas que son por ejemplo la cirugía de rescate, después de un fallo tras radioterapia local, o sea, que hacer cuando el paciente falla. Si bien hoy en día hay varias opciones,  dentro de la cual está la braquiterapia, que lo vamos a desarrollar también, en la charla principal que va a ver sobre cirugía y radioterapia. También está la cirugía.

La cirugía no se realiza frecuentemente o por muchos grupos, sino por grupos muy selectos, aquí en Argentina, y de mucha experiencia, por lo cual es muy importante justamente tener la experiencia personal de uno de los grupos más importantes de Argentina en la cirugía de rescate, y con cirugía robótica.