Prevencion e incidencias en Cancer de Cabeza y Cuello, experiencia del Instituto Angel H. Roffo
Talia es un hospital muy particular porque recibe una enorme cantidad de pacientes derivados de todas partes del país, incluso países limítrofes, con tumores de cabeza y cuello, porque tenemos una larga tradición en este tipo de tumores, y lo que estamos viendo es que nos ha disminuido mucha la incidencia de pacientes fumadores y que ha aumentado la cantidad de pacientes que no son fumadores. En Argentina hay campañas antitabaco importantes, no se puede fumar en lugares públicos etc, obviamente en ningún restaurante ni nada por el estilo, y hay campañas en los paquetes de cigarrillos, y eso ha disminuido bastante la incidencia de fumadores. De todas maneras, la mayor parte de los pacientes que acuden con esta patología son pacientes que han fumado o han tomado en forma importante durante su vida. En cuanto a la incidencia de la otra cause importante de tumores de cabeza y cuello, es el HPV, no tenemos estadísticas, todavía estamos en proceso de relevar los datos de un estudio epidemiológico que nos permitirá saber exactamente cuál es la incidencia. Sospechamos que rondara entre el 25% o 30%  de los casos pero todavía no tenemos cifras. Lo que si vemos es que tenemos mayor porcentaje de pacientes jóvenes y mayor porcentaje de mujeres que antes no teníamos con tumores de cabeza y cuello. La vacuna es obligatoria para las niñas desde los nueve años hasta los dieciséis. Para las niñas, todavía no es obligatoria como para los varones, cosa que en otros países como Estados Unidos aparentemente este año lo es. En cuanto a la vacuna, en realidad, todavía no sabemos si tiene una influencia sobre el tumor de oro faringe que es el más frecuentemente producido por el HPV. Eso lo vamos a saber dentro de unos años, obviamente cuando tengamos un nivel de vacunación. Pero mientras tanto estamos haciendo algunas campañas de concienciación acerca de la existencia del HPV, como se transmite el HPV, como es productor de cáncer y que en realidad tampoco hay que asustar a la población porque en realidad la incidencia de cáncer por el HPV...  nosotros todos estuvimos infectados por el HPV pero solamente el uno o dos por ciento de los pacientes infectados a la larga van a tener un tumor. Lo que si estamos instruyendo acerca de los hábitos sexuales, porque hay muchos cambios del ámbito sexual, en realidad hay mucho sexo oral, sobre todo influenciado por la posibilidad de no contagiarse de otras enfermedades. Entonces bueno, estamos instruyendo sobre todo con los odontólogos y bueno a nivel de campañas nacionales de concienciación sobre la existencia del HPV y la posibilidad de que produzca cáncer. De todas maneras no se quiere asustar a la población, si no que ante la menor duda consulten a los médicos, tratando de que se disminuya el tiempo de demora entre los primeros síntomas y la consulta de los profesionales, esa demora, en un estudio hecho en la provincia de Córdoba se vio que incluso excede los 35 o 40 días con lo cual es inadmisible. Así que estamos tratando de mejorar eso para que la consulta.. por qué... porque todo tumor de cabeza y cuello, sobre todo el tumor de cavidad oral y oro faringe cuanto más pequeño sea, más posibilidades de curase tiene y con métodos que no necesiten tanta terapia. Tratamos de insistir en la detección precoz no solo a nivel de que los potenciales pacientes tengan idea de que esos síntomas pueden ser causa de cáncer, como úlceras en la boca, dolor de garganta, etc, que dura más de dos o tres semanas sino también concienciar a los médicos de que hagan un examen de la cavidad oral por que el noventa por ciento de los cánceres se pueden diagnosticar abriendo la boca al paciente. Parece una cosa que debería hacerse normalmente pero lo que sabemos es que los médicos no examinan las cavidades orales y entonces eso hace que muchos de esos cánceres pasen inadvertidos y lo otro que los médicos hacen, sobre todo los médicos generales es dar tratamientos sintomáticos. Le duele la garganta, le dan un colutorio, le dan antibióticos, le dan antiinflamatorios y no piensan en cáncer. Entonces lo que estamos tratando de hacer es concienciar a los médicos de que cualquier síntomas o signo en la cavidad oral o en la vía digestiva superior que no calme en dos o tres semanas, uno tiene que pensar que eso puede ser cáncer, y aconsejarlos en la medida de los posible de derivarlos a centros especializados para su diagnóstico y tratamiento.