Dr. Rafael Schmerling - Centro Oncológico Antonio Ermírio de Moraes, Sao Paulo, Brasil.
Yo he venido hoy para hablar de los nuevos avances en melanoma metastásico.
Y tenemos fundamentalmente dos estrategias que ya están disponibles a los clínicos en general incluso en Argentina una estrategia que es la inmunoterapia y con los inhibidores de check point la droga que tenemos disponible conseguimos lograr la sobrevivencia del veinte por ciento en diez años para los pacientes y hasta hace muy poco tiempo no conseguimos ni nueve meses de sobrevida mediana para esos pacientes, así que hoy tenemos un veinte por ciento vivos de manera duradera.
Esa droga tiene algunas peculiaridades sus efectos adversos se manifiestan como enfermedades autoinmunes y son controladas de manera muy clara si uno tiene en cuenta las guías de manejo, así que lo consideramos como una alternativa muy segura para los pacientes.
El único problema de esta estrategia es el tiempo que los pacientes tengan una reducción de la enfermedad es un poco más largo.
La otra estrategia que tenemos es para los pacientes que tienen una mutación en el tumor, esta mutación nos da la posibilidad de usar los inhibidores de BEJAF, tenemos 2 disponibles, los dos logran una gran reducción de la enfermedad en el cincuenta por ciento de los pacientes el problema es que la duración de este efecto dura unos 7 meses de manera mediana, son dos alternativas distintas para los diferentes pacientes que vemos en la práctica química.
En el futuro hay muchos estudios ahora tanto en inmunoterapia como en terapia blanco.
En terapia blanco lo que vamos a ver más precozmente es la combinación de inhibidores que logran más reducción de enfermedad, posiblemente con mejor duración de efecto y de manera muy interesante con menos efectos adversos.
En el campo de la inmunoterapia tenemos los inhibidores de PD1, y ya se han visto casos con sobrevida del 40 por ciento de los pacientes y en el futuro un poco más tardío, creo que vamos a ver las combinaciones de inhibidores de PD1, con inhibidores de CTLA4 y que estos han demostrado en los primeros resultados de sobrevida de más de 80 por ciento en 3 años.
Estos datos son muy preliminares aunque estén confirmados, pero son muy animadores, asique el escenario de melanoma que hace 5 años era muy desalentador, hoy tenemos muchas alternativas y creemos que vamos a tener muchas más.