Uno de los hechos más importantes que hemos podido lograr en nuestro medio es que distintas Sociedades Científicas nos hemos podido agrupar para trabajar para consensuar sugerencias de tratamientos oncológicos.
En estas reuniones que son inter sociedades, porque además de la sociedad de Cancerología participan otras sociedades de oncología, la Sociedad de Patología, la Sociedad de Diagnósticos, la Sociedad de Terapia Radiante, la Sociedad de Anatomía Patológica, es decir de esa relación societaria hemos podido pautar determinados tratamientos actualizados al año 2014 para que podamos unificar criterios y hablar el mismo idioma en todo el país, en beneficio de que sea igualitario el tratamiento médico oncológico para todas las pacientes.
El último consenso que hemos realizado verseo sobre tratamiento del cáncer de ovario.
Y fue interesante porque en lo que hace al tratamiento del cáncer de ovario se suele tener idea de que el único tratamiento posible y exitoso es la combinación de paclitaxel en carboplatino que es un estándar desde el año 1996 en cáncer de ovario.
Pero hay pacientes que por determinadas circunstancias no pueden acceder a ese tratamiento ya sea porque son pacientes diabéticas y tienen mucha neurotoxicidad dada por su enfermedad y la combinación estándar del paclitaxel carboplatino en esas pacientes es una dificultad por la neurotoxicidad, entonces hemos establecido que en ese caso el paclitaxel puede reemplazarse con la misma efectividad y eficacia con una nueva droga que se llama DOCETAXEL
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Es decir que la combinación de docetaxel y carboplatino está equiparada a paclitaxel y carboplatino.
O también puede haber circunstancias donde el paciente tampoco puede usar el paclitaxel por toxicidad entonces esta accesible una combinación que se denomina “carboplatinohidoxorubisinadiposomal “es decir lo que hemos tratado de poner de manifiesto es que hay otras alternativas y no en potenciar las toxicidades de los tratamientos que no pueden lograr beneficios con el paclitaxel.
También hemos llegado a un acuerdo de una terapia biológica como es el bevacizumab en adyuvancia en pacientes con estadios avanzados a partir del estadio tres del cáncer de ovario de acuerdo a las normas regulatorias que tenemos en este momento en Argentina, es decir se mejora con esa terapia biológica el tratamiento que hasta hace 2 años era exclusivamente tratamiento quimioterápico.
También hemos establecido las normas de tratamiento intraperitoneal en el cáncer de ovario, que si bien está dentro de los estándares hemos tratado que es un tratamiento que no puede estar abordado por cualquier profesional sino que el paciente debe tener garantías de que sea abordado su tratamiento en centros especializados.
También hemos remarcado la importancia de la cirugía del primer gesto quirúrgico del tratamiento del carcinoma de ovario que es la citorreducción completa, entendiendo por citorreducción completa aquella donde el cirujano no deja ninguna lesión macroscópica visible en la paciente. Hasta hace un tiempo estaba aceptado a nivel internacional que podíamos aceptar citorreducción óptima con 5mm, que podía quedar en la paciente enfermedad residual de menos de 5mm, eso quedo perfectamente establecido. Y respecto a las líneas de tratamiento que están establecidas para el carcinoma de ovario en el caso de recaída, mantenemos la situación de que son pacientes quimio sensibles las pacientes que recaen después de los 12 meses de su primera terapia y pacientes resistentes las que recaen dentro de los 6 meses de terminado el tratamiento adyuvante. Y para eso también hemos establecido en el caso de platinos sensibles poder retomar la terapia que habían hecho en la primera línea del tratamiento y en platinos resistentes incorporar el tratamiento que puede ser el de doxetasel carboplatino u otras drogas es decir otras series de alternativas. También hemos fijado que el tratamiento del cáncer de ovario debe ser abordado por ginecólogos oncólogos que son los que están realmente entrenados con lo cual uno estamos trabajando en todo el país para la preparación de este tipo de pacientes porque es habitual que haya pacientes que son abordados por cirujanos que no son oncólogos ginecólogos y en ese caso no se realiza la citrorreducción completa de la paciente y es el primer gesto quirúrgico el que determina que la paciente logre realmente su curabilidad. La finalidad entonces de estos consensos que así como está el de ovario, cuello, cáncer de mama, melanoma se trabajó en muchas otras patologías es poner la recomendación de que hay determinados tratamientos que tienen que ser accesibles a los pacientes de todo el país no estar reducido a una ciudad que puede tener muchos medios y otra ciudad que no los tiene .Entonces el paciente tienen que estar referido a un centro de alta complejidad es decir un centro donde la paciente reciba el mejor tratamiento.