Bueno, lo primero que habría que decir quizás es que el diagnostico precoz es tremendamente importante para la población y para los pacientes, puesto que en general tenemos que aceptar que un diagnostico precoz va a conllevar y en general así lo es, un aumento de la supervivencia de los pacientes que van a ser diagnosticados de cáncer y un aumento de las posibilidades de curación de todos estos pacientes.
Pero lamentablemente todos los canceres no son susceptibles de tener programas de cribado, porque son fundamentales que cumplan unas características generales, primero el cáncer debe tener una alta incidencia, y una alta mortalidad, en segundo lugar debe haber test o pruebas que sean altamente específicas y altamente sensibles para poder diagnosticar a estos pacientes, en tercer lugar estas pruebas deben ser sencillas, deben ser seguras, y deben ser baratas, esto es también muy importante. Y en cuarto lugar debe haber un tratamiento para todas aquellas lesiones que nosotros podamos identificar en los programas de cribado.
Lamentablemente todos los canceres no cumplen estas características pero si que hay algunos canceres que sí que han demostrado que aplicando el programa del diagnóstico precoz hemos sido capaces de diluir la mortalidad por esa enfermedad, y entre otros claramente tenemos el cáncer de mama y el cáncer de cuello de útero, el cáncer de mama sabemos que es el tumor más frecuente en el mundo en las mujeres,y que además conlleva una alta mortalidad. Pero sin embargo también sabemos que la mortalidad por cáncer de mama cambia muy mucho de unos países a otros. En los países más avanzados hay un índice de curaciones de prácticamente un 80% un 85%, y sin embargo en los países menos desarrollados lo probabilidad de curación no va más allá de un 40%. Y es que se ha demostrado claramente que esto está ligado fundamentalmente a un diagnostico precoz, o a un diagnóstico tardío de la enfermedad.
Para diagnosticar precozmente disponemos de dos que son muy claros, uno es mejoras en la educación sanitaria por una parte.
¿Nos podría hablar un poco sobre el diagnostico precoz?
Para hacer un diagnóstico precoz de la enfermedad en cáncer tenemos dos métodos, uno es la educación es decir, enseñar a la gente cuales son los signos y síntomas de la enfermedad para que puedan ser detectados lo antes posible, y poner un remedio o tratamiento lo antes posible, y la segunda es hacer programas de cribado, donde se aplica una prueba a personas sanas para ver si tienen o no la enfermedad.
En el caso de cáncer de mama nosotros sabemos cuáles son los síntomas, sabemos que hay además unos factores de riesgo importantes, antecedentes familiares, antecedentes hormonales también son muy importantes, el tener alteraciones genéticas sobretodo alternaciones molécular al nivel brc a1 y del brc a2, pero realmente solo hay uno que te da la suficiente penetrancia como para ser tenido en cuenta a la hora de seleccionar la población, y es la edad.
El cáncer de mama es más frecuente a medida que avanza la edad y sobretodo es frecuente a partir de los 45 o 50 años, y después también tenemos muchos métodos para diagnosticarlo, la ecografía, la mamografía, el tac, la resonancia magnética, pero de todos ellos el único que es realmente seguro, que es no demasiado caro, aunque si para los países no desarrollados, y que es realmente eficaz es la mamografía, con la aplicación de una mamografía en la población mayor de 50 años y cada dos años se ha conseguido disminuir la mortalidad en las pacientes estudiadas en un 30%, 35%, y esto sí que creo que es realmente importante puesto que no hay todavía lamentablemente ningún tratamiento que tenga una repercusión tan importante en disminuir la mortalidad por cáncer de mama.