El tema de manejo del pólipo difícil o recepción mucosal difícil, es un elemento que tratamos de resumir en la ponencia fundamentalmente en los aspectos que el endoscopista debe tener, o que debe valorar cuando se enfrenta a un pólipo que puede tener alguna dificultad en cuanto al tratamiento y así volvamos en cuanto al tamaño, la profundidad, la localización, y fundamentalmente la técnica a aplicar frente a esa recepción mucosal difícil, valorando de que la mejor técnica es la que es el endoscopista está entrenado a hacer la que cuenta con los accesorios correspondientes y es la que es mejor indicada para ese paciente, de forma entonces que lo que hicimos en la presentación fue tratar de explicar con ejemplos con videos cada uno de estos puntos.
¿Cuál podría ser el impacto de este tema en los próximos avances de la oncología?
Cáncer de colon rectal es una afección muy importante en el mundo y fundamentalmente en Uruguay, en nuestro país, donde hay un programa de cáncer de colon rectal.
Existen programas a niveles mundiales de detección precoz y de prevención de cáncer de colon rectal y lo que hicimos en la presentación es fundamentalmente ver cuáles son las herramientas que es posible aplicar en un programa a nivel nacional de forma de disminuir tanto la incidencia como la mortalidad de este tipo de lesiones.
¿Por qué? Porque eso mejora fundamentalmente el bienestar de nuestra población generando tratamientos más sencillos, menos traumáticos, menos costosos, y más aceptados por la población. Es así que la aplicación de un programa de screening utilizando la detección de sangre oculta en materias fecales es una herramienta que va a permitirnos detectar estas lesiones con un éxito muy importante.
Los resultado que obtuvimos aplicando estos tipo de metodologías en nuestro país han demostrado que es posible aplicarlo en los países latinoamericanos, si es así que en nuestro país ya es obligatorio para toda la población entre 50 y 70 años utilizar la detección inmunológica de sangre oculta en materias fecales como un elemento de pesquisa del cáncer de colon rectal, seguido de una colonoscopia en aquellos que tengan un nivel de sangrado por encima de 100mg de hemoglobina que es el punto de corte universalmente establecido para detectar lesiones que sean pre neoplásicas o neoplásicas en el tratamiento endoscópico o quirúrgico correspondiente.
¿Cuál sería su mensaje para la comunidad médica en el marco de su experiencia en este congreso?
Fundamentalmente el mayor impacto que tiene la aplicación de un programa de screening en cualquier país en donde tenga cifras elevadas de cáncer de colon rectal, y este es un poco el objetivo que tenía este curso y estas ponencias, es demostrar que existen test bastantes sencillos, y test que son fácilmente accesibles a la población, de bajo costo, y con un nivel de seguridad bastante importante como son este tipo de test, que es el test para la detección de sangre oculta en materia fecal. Que puede utilizarse en forma poblacional masiva sin ningún inconveniente y que nos va a permitir detectar mayor número o mayor cantidad de casos de lesiones pre neoplásicas o lesiones neoplásicas del colon.
Este test se utiliza por parte del paciente o por parte de la persona entre 50 y 70 años en su domicilio, y lo que junta es nada más que fragmento de la materia fecal, la coloca en un líquido que hay en su interior. De esta forma poniendo materia sobre este sector, se coloca aquí y esto es lo que hace que este test procesado nos permita entonces saber si este paciente necesita ser sometido a una colonoscopia o debe ser controlado luego de dos años.
Esto es un cambio sustancial en lo que ha sido la aplicación de las medidas preventivas del cáncer de colon rectal, porque va a buscar al paciente cuando este paciente todavía no tiene síntomas, porque el paciente cuando tiene síntomas generalmente ya estamos frente a una edad avanzada. Estamos tratando de encontrar el paciente en el momento que tenga una lesión que potencialmente vamos a poder curar.
Es fundamental por parte de la comunidad médica interiorizarse en este tipo de programas con este tipo de metodología porque no solamente hay que convencer a las autoridades de que estos programas son buenos sino convencer también a nuestros colegas, nuestros pacientes, las personas que son el objetivo.
O sea tenemos tres lugares donde debemos convencerlo, porque si no estamos todos convencidos de que esto es lo que va a cambiar la detección del cáncer colon rectal, ninguna de los tres va a poderlo hacer por sí solo.
Fundamentalmente en este caso los colegas son los primeros interesados que deben estar sabiendo de qué estamos hablando, sabiendo que hay programas de screening, como se debe hacer, y si uno los hace correctamente tienen un resultado muy muy satisfactorio