Quimioterapia adyuvante en cáncer gástrico y adenocarcinoma de UDG

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Published: 18 Jun 2013
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Dr Ramón Baeza - Médico Cirujano Universidad de Chile

El Dr Ramón Baeza habla con ecancer en el 4to Simposio Latino Americano de Gastroenterología Oncológica, en Viña del Mar, sobre la importancia del cáncer gastrointestinal particularmente en Chile.

Mi nombre es Ramón Baeza y soy un Radio Oncólogo y estoy trabajando con Jorge Gallardo en SLAGO, partimos hace dos años atrás, más o menos, y nunca pensamos que iba a salir tan bueno como ha estado saliendo en la meta nuestra que hubiese crecido pero está funcionando y creciendo muy bien, así que estamos muy contentos. Por eso creo oportuno partir con SLAGO porque cáncer gastrointestinal es un cáncer importantísimo en Latinoamérica, particularmente en Chile, y personalmente me parecía absurdo que esperáramos que otra gente de otros lugares del mundo nos viniera a solucionar nuestros propios problemas, problemas que para ellos no son importantes, por eso partimos con esto. Ayer hice tres presentaciones, la primera fue sobre una actualización del manejo del cáncer gastroesofágico, una patología que tuvo un incremento muy importante en el mundo, occidental, el primer mundo, y que nuestro medio este empezando a crecer de forma importantísima. Particularmente porque las condiciones epidemiológicas están cambiando. Así mostrando lo nuevo, como se manejan y que es lo que hay que hacer. Después otra presentación que fue también en torno a cáncer de esófago viendo si distintas organizaciones de tumor en el esófago necesitaban tratamientos distintos, lo que se aprendió básico en el cáncer de esófago es lo que se está aplicando en todas las áreas y es precisamente, es que al fin estamos aprendiendo a trabajar juntos. Ya no es cosa de un especialista en grados, sino que tiene que ser todos juntos, y todos decidiendo que hacer, cuanto, y cómo hacerlo, que secuencia. Es la única forma que vamos a obtener un paciente que se vaya mejorando, si aprendemos a trabajar entre nosotros. En la última conferencia, que fue anoche la inauguración del meeting, en realidad no tuvo nada que ver con oncología, fue sobre una presentación sobre cómo era la tecnología antes de que llegara colon, en esta región del mundo. Por razones extra, la arqueología precolombina me fascina, siempre me ha interesado mucho y he recorrido toda esa zona y leí un poco y presente precisamente, como evolucionó desde que llegaron los primeros hombres de Asia hace unos 12-30 mil años atrás, y que paso hasta que llegaran los conquistadores. Así analizamos un poquito el desarrollo de escritura, matemáticas, metalurgia, arquitectura, todas esas cosas. A mí me fascina,  lo encuentro mucho más entretenido que el cáncer.

 

 

¿Cuál podría ser el impacto de este tema en los próximos avances de la oncología?

Tenemos varios estudios en curso y hemos publicado varios. Empezamos en la década de los 70, con la introducción del manejo conservador del cáncer de mama, que fue primero muy resistido, tuvieron mucha discusión, y actualmente en Chile manejo estándar pasó a ser el manejo recomendado por la autoridad de salud. Empezamos hace unos 15 años atrás, con manejo combinado de radio quimioterapia en cáncer gástrico. Los primeros resultados los publicamos en EEUU hace como 10 años, y en la actualidad es un tratamiento estándar. Hemos hecho bastante estudio en cáncer de vesícula biliar, aplicando los mismos principios, usando radio quimioterapia post-operatoria, seleccionando pacientes solo que estén a riesgo, y eso también ha sido presentado ya afuera y está siendo incorporado en distintos centros del país como tratamientos estándar después de la cirugía. En otras áreas estamos haciendo una serie de estudios en diversos tumores, algunos de ellos ya han salido fuera y forman parte del manejo común y corriente, así que esa parte ha resultado bastante bien, que nos ha costado un poco pero hemos logrado, gracias a la gente joven básicamente, porque los viejos lo saben todo, pero los jóvenes están repitiendo, y dispuestos a cambiar y usar cosas nuevas. Aquí hemos podido introducir nuevas formas de pensar, nuevos enfoques, acostumbrarlos a que tengan dudas. Los problemas locales hay que resolverlos a nivel local, no podemos esperar que alguien venga al norte del rio grande o al otro lado del atlántico a decirnos en inglés como es que tenemos que solucionar nuestros problemas que son en castellano, que es completamente irresponsable de parte nuestra, esperar que alguien, que no tenga problemas, vengan a las soluciones.

 

 

 

 

 

My name is Ramon Baeza and I am a radio oncologist and I am working in collaboration with Jorge Gallardo in SLAGO, we began about two years ago, and we never imagined that our work would be as successful as it has come to be, our initial goal our expectation was that our project would grow, but it has turned out to grow and function substantially, we are very happy. That is why I believe it is timely to begin with SLAGO, because gastrointestinal cancer is very important in Latin America, particularly in Chile, and personally I believe that it is absurd that people from other countries come and resolve our own problems, problems that for them aren’t of importance, that is why start from here. Yesterday I gave three presentations. The first one was about an upgrade in treatment of gastroesophageal cancer, a pathology that has seen a significant increase in the first world, and our treatment is beginning to grow in a very important manner, particularly because the epidemiological conditions are changing. Thus showing new effects, how to manage them and what it is we have to do. Another presentation was given surrounding esophageal cancer, looking into if different tumour distributions in the esophagus required different treatments.  What was learned as basic in relation to esophageal cancer is what is being applied in all areas, and precisely, it is the fact that we’re finally learning to work together. It is no longer a case for different specialists in different areas, but the fact that we all have to work together, all of us deciding what it is we have to do, how much and how we must do it, what sequence we should follow. It’s the only way to achieve a patient that improves within a certain time period, if we learn to work together.

The last conference, which took place last night, didn’t really have any relation to oncology precisely. It was a presentation of what the technology was like before Columbus arrived in this part of the world. For additional reasons, pre-Columbian archaeology fascinates me, it’s always fascinated me. I’ve travelled that entire area, I read a bit and presented why it is that it evolved as it has done from the moment the first men arrived from Asia 12-30 thousand years ago, and what happened before the arrival of the first conquistadores when everything stopped. This way we study the evolution of literature, mathematics, metallurgy, architecture, all of those things.  I’m fascinated by all of these things; it’s more entertaining than cancer.

What might be the impact of this issue in future developments of oncology?

We have various research cases running, and have already published a few. We began with the introduction of conservative treatment in breast cancer, which initially was quite resisted, there was a lot of disagreement, in Chile currently standard treatment has become the most recommended by the medical authorities. We started about 15 years ago with combined treatments of radio-chemotherapy in gastric cancer. The first results were published about ten years ago in the United States, and at present it is a standard treatment. We’ve also done a lot of research in gallbladder cancer, applying the same principles, using post-operatory radio-chemotherapy, selecting only patients that are at risk that has been presented outside as well and is being incorporated to different centres around the country, as standard treatments after surgery.

In other areas we are doing a series of studies surrounding different tumours, some have already been published and form part of standard treatments, so that aspect has resulted to be quite successful. It has been a little bit challenging but we achieved what we wanted, thanks to the younger generations in all honesty, because older people already know everything, younger people however are ready to apply change and use different methods. Here we’ve been able to introduce new ways of thinking, new focus targets; we’re trying to get the people used to having doubts and voicing them. Local problems should be resolved on a local standard, we can’t expect for someone to cross over to the north of Rio Grande and resolve our problems in English when they are in Spanish. It is completely irresponsible on our behalf to expect that someone with different problems come and resolve ours.