Escrito por Janet Fricker, Periodista de ecancer

Un análisis hecho a los pacientes incluidos en un plan de salud de EE.UU,  no encontró evidencia de que la insulina glargina (Lantus, Sanofi) aumente el riesgo de cáncer en comparación con la insulina humana (NPH). Esta información aparece en un estudio publicado en 'Diabetes Care’.

Las preocupaciones sobre el riesgo de cáncer entre los usuarios de la insulina glargina de acción prolongada, se presentaron por primera vez en 2009, cuando Lars Hemkens, del Instituto para la Calidad y Eficiencia en la Atención de la Salud (Colonia, Alemania), y sus compañeros, publicaron los datos de una gran base de datos del seguro médico alemán que mostraba una asociación positiva entre la incidencia de cáncer y la insulina.
Sobre la base de estos datos preocupantes, los investigadores comenzaron a examinar otras bases de datos de Estados Unidos y Europa para determinar si la señal era real.

En el estudio actual John Buse y sus compañeros de la Universidad de Carolina del Norte, en Chapel Hill, exploraron la incidencia del cáncer comparando casos de pacientes con diabetes que iniciaban el tratamiento con insulina glargina,  con otras personas que tomaban insulina NPH, una forma no análoga de insulina con indicaciones similares y efectos clínicos.

Se estudiaron los casos de aquellos pacientes con al menos un código de diagnóstico para la diabetes inscritos en un plan de salud de EE.UU, entre enero del 2003 y diciembre del 2010.

Para que un paciente fuera elegido se requería haber tenido una segunda prescripción de la misma insulina dentro de los 180 días, además de no padecer cáncer.

En el estudio, 22.936 pacientes iniciaron el tratamiento con glargina y 5.536 pacientes iniciaron tratamiento con NPH.

Los resultados mostraron que la HR para el cáncer de mama entre las pacientes que inician el tratamiento con glargina fue de 1,07 [IC del 95% 0,65 a 1,75]; para el cáncer de próstata fue 1,19 [IC del 95% 0,73 a 1,94]), y para el cáncer de colon fue de 0,89 [IC del 95% 0,49 -1,60]).

El CRI general de cualquier tipo de cáncer fue de 1,12 [IC del 95%: 0,95 a 1,32].
Entre las pocas personas que utilizan insulina glargina o NPH durante dos años, el CRI para el cáncer de mama en las usuarias de glargina fue de 0,67 [IC del 95%: 0,18 a 2,54] y cerca de 1.0 para otros tipos de cáncer.

El cáncer de próstata demostró la excepción que entre  12-24 meses de uso, la glargina produjo un HR de 2,66 [IC del 95%: 0,65 a 10,9].

En la interpretación de este resultado, escribieron los autores, se debe tener en cuenta la inusualmente baja tasa de incidencia de cáncer de próstata en el grupo NPH.

Los autores escriben, "en base a los estudios previos y la importante contribución de este estudio, se concluye que no parece haber un mayor riesgo de cáncer, incluyendo cáncer de mama, después de la iniciación de la insulina glargina en comparación con NPH en pacientes con la diabetes  (en su mayoría de tipo 2)".

Los autores advierten que la evidencia para el tratamiento a largo plazo con glargina, más de dos años,  en su estudio fue limitado.

Referencias

T Sturmer, M Marquis, H Zhou, et al. Cancer Incidence Among Those Initiating Insulin Therapy with Glargine Versus Human NPH Insulin. Diabetes Care’ DOI: 10.2337/dc13-0263

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