El Informe Anual a la Nación sobre el Estado del Cáncer, de 1975 a 2009, indica que los índices generales de mortalidad por cáncer siguen bajando en los Estados Unidos en hombres y mujeres, entre todos los grupos raciales y étnicos principales y para todos los sitios más comunes de cáncer, como pulmón, colon y recto, seno femenino y próstata. Sin embargo, el informe indica también que los índices de mortalidad siguieron aumentando durante el último período de tiempo (2000 a 2009) para el melanoma de piel (solo en hombres) y para cánceres de hígado, de páncreas y de útero. La sección especial sobre los cánceres asociados con el virus del papiloma humano (VPH) indica que los índices de incidencia están aumentando para los cánceres de orofaringe y de ano asociados con el VPH y que el grado de cobertura de vacunación en Estados Unidos durante 2008 y 2010 siguió bajo entre las jóvenes adolescentes.

El informe, elaborado desde 1998, es creado por investigadores de la Sociedad Americana Contra El Cáncer (ACS), de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y de la Asociación Norteamericana de Registros Centrales de Cáncer (NAACCR).   Aparece primero en Internet en el Journal of the National Cancer Institute y será publicado impreso en el número 3, volumen 105.

Indices de mortalidad por cancer, 1975 a 2009
Indices de mortalidad por cancer, 1975 a 2009
La baja en los índices generales de mortalidad por cáncer continúa una tendencia que empezó a principios de los años noventa. Del año 2000 al 2009, los índices de mortalidad por cáncer disminuyeron 1,8% al año entre los hombres y 1,4% al año entre las mujeres. Los índices de mortalidad entre los niños hasta de 14 años de edad siguieron disminuyendo 1,8% al año. Del año 2000 al 2009, los índices de mortalidad entre los hombres descendieron en 10 de los 17 cánceres más comunes (pulmón, próstata, colon y recto, leucemia, linfoma no Hodgkin, riñón, estómago, mieloma, cavidad oral y faringe y laringe) y ascendieron en melanoma de piel y cánceres de páncreas e hígado. Durante el mismo período de 10 años, los índices de mortalidad entre las mujeres descendieron en 15 de los 18 cánceres más comunes (pulmón, seno, colon y recto, ovarios, leucemia, linfoma no Hodgkin, cerebro y otros cánceres del sistema nervioso, mieloma, riñón, estómago, cérvix o cuello uterino, vejiga, esófago, cavidad oral y faringe y vesícula biliar) y ascendieron en cánceres de páncreas, hígado y útero.

"La disminución continua en la mortalidad por cáncer durante las dos últimas décadas es motivo de alegría", dijo el doctor John R. Seffrin, director general de la Sociedad Americana Contra El Cáncer. "El desafío al que nos enfrentamos ahora es cómo continuar estas ganancias frente a nuevos obstáculos, como la obesidad y las infecciones por VPH. Debemos acometer estas dificultades de frente, sin distraernos y sin retrasos, al ampliar el acceso a estrategias comprobadas para prevenir y controlar el cáncer".

Entre el año 2000 y el 2009, los índices generales de incidencia de cáncer disminuyeron 0,6% al año entre los hombres, se mantuvieron estables entre las mujeres y aumentaron 0,6% al año entre los niños (de 0 a 14 años de edad). Durante este período de tiempo, los índices de incidencia entre los hombres descendieron en 5 de los 17 cánceres más comunes (próstata, pulmón, colon y recto, estómago y laringe) y ascendieron en otros seis (riñón, páncreas, hígado, tiroides, melanoma de piel y mieloma). En las mujeres, los índices de incidencia descendieron en 7 de los 18 cánceres más comunes (pulmón, colon y recto, vejiga, cérvix o cuello uterino, cavidad oral y faringe, ovarios y estómago), y ascendieron en otros siete (tiroides, melanoma de piel, riñón, páncreas, leucemia, hígado y útero).  Los índices de incidencia se mantuvieron estables en los otros 17 cánceres principales, incluso en cáncer de seno en mujeres y linfoma no Hodgkin en hombres y mujeres.

"Aunque este informe indica que estamos progresando en la lucha contra el cáncer en algunos aspectos, todavía tenemos mucho por hacer, especialmente en cuanto a la prevención del cáncer", dijo el director de los CDC, doctor Thomas R. Frieden. "Por ejemplo, la vacunación contra el VPH puede prevenir el cáncer cervical, pero, trágicamente, demasiadas jóvenes están volviéndose adultas vulnerables al cáncer cervical porque no están vacunadas".

Mapa de porcentaje de jovenes adolescentes que recibieron 3 dosis de vacuna contra VPH
Porcentaje de jovenes adolescentes que recibieron 3 dosis de vacuna contra VPH
La sección especial del informe incluye una evaluación del gravamen y las tendencias de los cánceres asociados con el VPH así como el grado de extensión de la vacunación contra el VPH entre las jóvenes adolescentes. El informe muestra que del año 2000 al año 2009, los índices de incidencia del cáncer orofaríngeo asociado con el VPH aumentaron entre hombres y mujeres blancos, así como los índices de cáncer anal entre hombres y mujeres blancos y negros.  Los índices de incidencia de cáncer de vulva aumentaron entre mujeres blancas y negras. Los índices de cáncer cervical o de cuello uterino bajaron en todas las mujeres con excepción de las mujeres indígenas americanas y las nativas de Alaska. Además, los índices de incidencia de cáncer cervical fueron más altos entre las mujeres que viven en zonas socioeconómicas bajas en comparación con las que viven en zonas socioeconómicas altas. Entre los hombres, los índices de cáncer de pene se mantuvieron estables.

“El informe de este año destaca correcta y útilmente la importancia de las infecciones por VPH como causa del número creciente de cánceres de boca y garganta, de ano y de vulva, así como de cánceres del cérvix o cuello del útero; el informe destaca también la disponibilidad de vacunas contra las cepas principales de VPH que causan cáncer”, dijo el doctor Harold Varmus, director del NCI. “Pero las inversiones que hemos hecho en la investigación de VPH para establecer estas relaciones y para concebir vacunas eficaces y seguras contra el VPH rendirán los beneficios esperados solo si los índices de vacunación de mujeres y hombres adolescentes mejora notablemente”.

El informe mostró también que en 2010, menos de la mitad (48,7%) de las jóvenes de 13 a 17 años habían recibido al menos una dosis de la vacuna contra el VPH, y solo 32% habían recibido las tres dosis recomendadas.    Los índices de haber completado las series de vacunación fueron en general más bajas en ciertas sub-poblaciones, incluso en jóvenes que viven en el Sur, en jóvenes que viven abajo del nivel de pobreza, así como en las jóvenes hispanas.  El cálculo nacional de extensión de las tres dosis entre las jóvenes de 13 a 17 años en 2010 está claramente abajo de la meta fijada por el programa U.S. Government’s Healthy People 2020 de 80% de extensión de las tres dosis ente las jóvenes de 13 a 15 años; y es mucho más bajo de los índices de vacunación reportados en Canadá (50 a 85%) y en el Reino Unido y Australia combinados (más de 70%). Los autores indican que la baja inmersión de la vacuna, en general, en Estados Unidos se debe probablemente a algunos factores, incluso a las recomendaciones inadecuadas de los proveedores de servicios médicos, a la preocupación de los proveedores de no ser rembolsados, al uso esporádico de sistemas de recordatorio que den apoyo a que se completen las series de tres dosis, y a otros factores.

"Conforme los índices de incidencia de algunos cánceres asociados con el VPH siguen subiendo", dijo la directora del NAACCR, Betsy Kohler, "estos casos contribuirán al número general de aumento de los cánceres asociados con el envejecimiento y expansión de la población, lo que requerirá recursos adicionales para la investigación médica y el tratamiento, además de nuestra vigilancia cuidadosa de estas tendencias". 

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Jemal A, Simard EP, Dorell C, Noone AM, Markowitz LE, Kohler B, Eheman C, Saraiya M, Bandi P, Saslow D, Cronin KA, Watson M, Schiffman M, Henley SJ, Schymura MJ, Anderson RN, Yankey D, and Edwards BK. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975–2009, Featuring the Burden and Trends in HPV-Associated Cancers and HPV Vaccination Coverage Levels. Journal of the National Cancer Institute; publicado en Internet el 7 de enero de 2013; impreso en febrero de 2013, vol. 105, núm. 3. DOI: 10.1093/jnci/djs491.

Source: NCI Españolhttp://www.cancer.gov/espanol/noticias/informeNacion2013