La mayoría de los hombres que reciben tratamiento para el cáncer de próstata según las directrices modernas tienen buenas tasas de supervivencia y la mayoría de ellos morirán por causas distintas al cáncer de próstata.

Así lo revela un nuevo estudio de la Universidad de Uppsala publicado en la revista Journal of the National Comprehensive Cancer Network.

«Nos sorprendió lo mucho que la esperanza de vida influía en el pronóstico. Esto demuestra la importancia de realizar una evaluación exhaustiva del estado de salud general de un hombre con cáncer de próstata recién diagnosticado. La esperanza de vida del paciente tiene un impacto sustancial en la elección de la estrategia de tratamiento adecuada», afirma Marcus Westerberg, investigador del Departamento de Ciencias Quirúrgicas de la Universidad de Uppsala, que dirigió el estudio.

En el cáncer de próstata, la progresión de la enfermedad suele tardar décadas y, por lo tanto, el riesgo de morir por esta causa depende tanto de las características del cáncer como de la esperanza de vida basada en la edad del hombre y otras enfermedades en el momento del diagnóstico.

Por lo tanto, las recomendaciones de las directrices y los programas de atención también se basan tanto en las características del cáncer como en la esperanza de vida.

Esto significa que el tratamiento inicial recomendado puede variar desde la vigilancia activa del cáncer de bajo riesgo hasta combinaciones de tratamiento local y sistémico para el cáncer de alto riesgo.

Edad media elevada al inicio de la enfermedad

Dado que la edad media al diagnóstico del cáncer de próstata suele ser elevada y que el cáncer suele progresar muy lentamente, es especialmente importante conocer el riesgo a largo plazo de muerte por cáncer de próstata para elegir el mejor tratamiento para los pacientes.

Hasta ahora, no se sabía mucho al respecto.

«Queríamos llenar ese vacío de conocimiento, así que analizamos los resultados hasta 30 años después del diagnóstico de los hombres.

En todos los casos, disponíamos de información sobre las características del cáncer, el tratamiento y la esperanza de vida del paciente en función de su edad y comorbilidad», explica Westerberg.

Los investigadores utilizaron datos de la Base de Datos sobre el Cáncer de Próstata de Suecia (PCBase), que contiene información del Registro Nacional de Cáncer de Próstata (NPCR) y otros registros de datos sanitarios.

Se centraron en hombres que habían recibido el tratamiento recomendado para el cáncer de próstata que no se había extendido por el organismo.

Mediante modelos estadísticos, los investigadores estimaron el riesgo de morir por cáncer de próstata y otras causas a lo largo de la vida.

11 % de riesgo de morir por cáncer

En el caso de los hombres con cáncer de bajo riesgo y esperanza de vida corta (menos de 10 años), el riesgo de morir por cáncer de próstata era del 11 % y el riesgo de morir por otras causas era del 89 % en los 30 años siguientes al diagnóstico.

En el caso de los hombres con cáncer de alto riesgo (por ejemplo, estadio T3, PSA 30 ng/ml y puntuación de Gleason 8) y esperanza de vida larga (más de 15 años), el riesgo de morir de cáncer de próstata era del 34 % y el riesgo de morir por otras causas era del 55 % en los 30 años siguientes al diagnóstico.

«Esperamos que nuestros resultados se utilicen para ofrecer una imagen realista del pronóstico de los hombres con cáncer de próstata. Nuestro estudio muestra que la mayoría de los hombres que reciben el tratamiento recomendado tienen un buen pronóstico», concluye Westerberg.

La esperanza de vida se basó en la edad y la comorbilidad. Ejemplos de cánceres de bajo riesgo son el estadio T1, el PSA 5 ng/ml y la puntuación de Gleason 6. Ejemplos de cánceres de alto riesgo son el estadio T3, PSA 30 ng/ml y puntuación de Gleason 8.

Datos

Registro Nacional de Cáncer de Próstata (NPCR) y Base de Datos sobre Cáncer de Próstata de Suecia (PCBase)

El NPCR contiene una caracterización exhaustiva del cáncer y el tratamiento primario del 98 % de todos los hombres con cáncer de próstata en Suecia.

El objetivo final del NPCR es garantizar que todos los hombres con cáncer de próstata reciban el tratamiento adecuado en el momento adecuado.

En PCBase, el NPCR se ha enriquecido con datos del Registro Nacional de Pacientes, el Registro Nacional de Medicamentos Recetados y el Registro Nacional de Causas de Muerte, entre otros.

Enlace: https://npcr.se/

Programa de atención y directrices

En Suecia se utiliza un programa de atención para el cáncer de próstata que se actualiza anualmente.

Las recomendaciones del programa de atención están muy en línea con las directrices internacionales, como las de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN).

El estudio utilizó la categorización de la NCCN de las características del cáncer y los tratamientos recomendados para que el estudio fuera viable a nivel internacional, y la esperanza de vida se calculó en función de la edad y las comorbilidades.

Enlace: https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/diagnoser/prostatacancer/vardprogram/

Fuente: Universidad de Uppsala