Investigadores del Karolinska Institutet de Suecia informaron recientemente de que la resonancia magnética (RM) podría reducir los sobrediagnósticos y, por tanto, mejorar el cribado del cáncer de próstata. Ahora, el mismo grupo de investigación ha publicado un estudio en The Lancet Oncology, en el que se demuestra que la adición de un novedoso análisis de sangre, el test de Estocolmo3, puede reducir en un tercio el número de resonancias magnéticas realizadas, al tiempo que evita aún más la detección de tumores menores de bajo riesgo.

"En general, nuestros estudios demuestran que hemos identificado las herramientas necesarias para poder realizar un cribado eficaz y seguro del cáncer de próstata. Tras muchos años de debate e investigación, es fantástico poder presentar conocimientos que pueden mejorar la atención sanitaria a los hombres", afirma Tobias Nordström, profesor asociado de urología del Departamento de Ciencias Clínicas del Hospital Danderyd del Karolinska Institutet, responsable del estudio STHLM3MRI.

Los métodos de cribado actuales -pruebas de PSA (antígeno prostático específico) combinadas con biopsias tradicionales- dan lugar a biopsias innecesarias y a la detección de numerosos tumores menores de bajo riesgo (sobrediagnóstico). Por ello, ningún país, salvo Lituania, ha optado por introducir un programa de cribado del cáncer de próstata a escala nacional, ya que los beneficios no compensan los inconvenientes.

El 9 de julio de 2021 se presentaron en The New England Journal of Medicine los resultados del estudio STHLM3MRI, que indicaban que el sobrediagnóstico podría reducirse sustituyendo las biopsias de próstata tradicionales por resonancias magnéticas (RM) y biopsias dirigidas. Los nuevos resultados, publicados ahora en The Lancet Oncology, demuestran que la adición de la prueba Stockholm3, desarrollada por investigadores del Karolinska Institutet, puede ser un complemento importante. Se trata de un análisis de sangre que utiliza un algoritmo para analizar una combinación de marcadores de proteínas, marcadores genéticos y datos clínicos.

"La disponibilidad de la resonancia magnética en la asistencia sanitaria será un factor limitante. Ahora demostramos que un novedoso análisis de sangre como complemento de la IRM puede reducir el número de IRM realizadas en un tercio. En comparación con el cribado tradicional, el sobrediagnóstico se reduce hasta en un 69%. Al mismo tiempo, el número de biopsias se reduce a la mitad, mientras que podemos encontrar el mismo número de tumores clínicamente significativos", afirma Martin Eklund, profesor asociado del Departamento de Epidemiología Médica y Bioestadística del Karolinska Institutet, corresponsable del estudio STHLM3MRI.

STHLM3MRI es un estudio aleatorio que se realizó entre 2018 y 2021 con 12.750 participantes masculinos del condado de Estocolmo. Los participantes proporcionaron una muestra de sangre inicial para el análisis del PSA y el análisis mediante la nueva prueba Stockholm3. A continuación, los hombres con resultados de la prueba que mostraban niveles elevados de PSA fueron seleccionados al azar para someterse a biopsias tradicionales o a una resonancia magnética. En el grupo de IRM, las biopsias se realizaron estrictamente en los tumores sospechosos identificados por IRM.

"El uso por separado de la prueba Stockholm3 y de la IRM ha demostrado anteriormente ser rentable. Ahora hemos analizado la relación coste-eficacia cuando se combinan estas herramientas y en breve comunicaremos los interesantes resultados de ese análisis", concluye Tobias Nordström.

La investigación fue financiada por la Sociedad Sueca del Cáncer, el Consejo Sueco de Investigación, el Consejo Sueco de Investigación para la Salud, la Vida Laboral y el Bienestar, el Karolinska Institutet, el Hagstrandska Minnesfonden, la Región de Estocolmo, la Orden Sueca de los Druidas, la Fundación Åke Wiberg, el Centro Sueco de Investigación en Ciencia Electrónica (SeRC) y Prostatacancerförbundet (la Asociación de Cáncer de Próstata). La validación inicial fue financiada por EIT Health.

Henrik Grönberg, Martin Eklund y Tobias Nordström son socios de la empresa A3P Biomedical AB, que posee los derechos de desarrollo de la prueba Stockholm3.

Referencia: Karolinska Institutet