El cáncer colorrectal es la tercera causa más común de muerte por cáncer en los Estados Unidos y los pólipos colorrectales avanzados son un factor de riesgo importante.

Estos pacientes de alto riesgo tienen un riesgo tres veces mayor de desarrollar cáncer colorrectal y, por lo tanto, se recomienda generalmente un intervalo de seguimiento de tres años de colonoscopia.

Muchos clínicos confían en los informes de sus pacientes de alto riesgo sobre su necesidad y el intervalo adecuado para repetir la colonoscopia de vigilancia.

En un estudio publicado en el Journal of Gastroenterology and Digestive Systems, los investigadores de la Facultad de Medicina Schmidt de la Universidad Atlántica de Florida analizaron los datos durante un período de cuatro años, de 2013 a 2017, para explorar el conocimiento de estos pacientes de alto riesgo.

Analizaron datos de entrevistas estructuradas en 84 sujetos de entre 40 y 91 años de edad con pólipos colorrectales avanzados probados por biopsia.

Los resultados mostraron que el 28,6 por ciento no conocía la necesidad de repetir la colonoscopia ni el intervalo de vigilancia adecuado.

De estos, el 16,6 por ciento no sabía cuál era el intervalo de tres años adecuado para obtener una colonoscopia de vigilancia de seguimiento.

Además, el 12% ni siquiera sabía que necesitaban una colonoscopia de vigilancia de seguimiento.

Las modalidades de vigilancia del cáncer colorrectal incluyen pruebas de inmunidad fecal, pruebas de ADN en heces con objetivos múltiples, sigmoidoscopia flexible y colonoscopia.

"Nuestros datos demuestran una falta de conocimiento de los pacientes con pólipos colorrectales avanzados probados por biopsia sobre su necesidad de repetir la colonoscopia, así como el intervalo de vigilancia adecuado", dijo el Dr. Lawrence Fiedler, coautor, gastroenterólogo y profesor asociado afiliado de la Facultad de Medicina de la FAU.

"Para los pacientes con pólipos colorrectales avanzados probados por biopsia, el intervalo para la colonoscopia es de unos tres años. Nuestros datos nos plantean el desafío de confiar en datos más objetivos que los autoinformes. Los clínicos deben tener la capacidad y la voluntad de compartir sus hallazgos objetivos con todos los colegas clínicos involucrados en el cuidado del paciente. Estos esfuerzos también deberían incluir a pacientes más jóvenes como Chadwick Boseman que murió recientemente de cáncer de colon a los 43 años".

La incidencia del cáncer colorrectal está aumentando en la gente más joven.

Según la Sociedad Americana del Cáncer, de 2007 a 2016, los índices de incidencia de cáncer colorrectal en personas de 55 años o más se redujeron en 3.6 por ciento cada año, pero aumentaron en 2 por ciento cada año en los menores de 55 años.

"Los datos de nuestro estudio plantean desafíos clínicos y de salud pública para reducir los índices de recurrencia de los pólipos colorrectales, así como los riesgos subsiguientes de cáncer colorrectal en estos pacientes de alto riesgo", dijo el Dr. Charles H. Hennekens, M.D., Dr.P.H., autor principal, primer profesor Sir Richard Doll y asesor académico principal en la Facultad de Medicina Schmidt de la FAU.

"Más del 90 por ciento de los pacientes diagnosticados con cáncer colorrectal tienen 50 años o más. Los principales factores de riesgo del cáncer colorrectal son similares a los de los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares e incluyen el sobrepeso y la obesidad, la diabetes de tipo 2, así como la inactividad física".

Los investigadores dicen que si se adoptaran tales estrategias para todos los pacientes, ello tendría importantes implicaciones clínicas y de salud pública.

Específicamente, también evitaría la sobreutilización de las colonoscopias para los pacientes de menor riesgo y aumentaría tanto la relación beneficio/riesgo como la relación beneficio/costo desde la perspectiva de la salud pública.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos, entre los factores de riesgo adicionales figuran la enfermedad inflamatoria del intestino, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa; los antecedentes personales o familiares de cáncer colorrectal o pólipos colorrectales; y un síndrome genético como la poliposis adenomatosa familiar o el cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (síndrome de Lynch).

Fuente: Universidad de Florida Atlantic