Los supervivientes adultos de cánceres abdominales y pélvicos infantiles que habían sido tratados con radioterapia experimentaron anomalías en la composición corporal y tuvieron una salud cardiometabólica peor en comparación con la población general.

El estudio fue publicado en la revista Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, una revista de la Asociación Americana para la Investigación del Cáncer, y escrito por Carmen Wilson, PhD, miembro asistente del departamento de Epidemiología y Control del Cáncer en el Hospital de Investigación Infantil St.

"Las anomalías en la composición corporal y los trastornos cardiometabólicos son preocupantes para los supervivientes, ya que en la población general estas condiciones aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades que ponen en peligro la vida, como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes de tipo 2", dijo Wilson.

Los impactos de la radioterapia en la salud metabólica han sido previamente reportados para los sobrevivientes de leucemia pediátrica, tumores cerebrales y trasplantes de células madre hematopoyéticas, pero los impactos en los sobrevivientes de tumores abdominales y pélvicos pediátricos siguen siendo poco claros, dijo.

En este estudio, Wilson y sus colegas evaluaron a 431 supervivientes adultos de tumores sólidos abdominales o pélvicos pediátricos que habían sido tratados previamente en el Hospital de Investigación Infantil St.

La edad media de los participantes durante el estudio fue de 29.9 años.

Los diagnósticos infantiles más frecuentes fueron el neuroblastoma, el tumor de Wilms y el tumor de células germinales, y la edad media de los participantes en el momento del diagnóstico fue de 3,6 años.

Aproximadamente el 37 y el 36 por ciento de los participantes habían recibido radioterapia abdominal y pélvica, respectivamente, como parte de su tratamiento.

Para evaluar los impactos de la radioterapia, los autores compararon la composición corporal, las anomalías metabólicas y la función física de los participantes con las de la población general, utilizando datos cotejados por edad, sexo y etnia de la Encuesta Nacional de Examen de la Salud y la Nutrición (NHANES) de 2013 a 2014.

Wilson y sus colegas encontraron que, en comparación con los datos de la NHANES, los supervivientes de su estudio eran significativamente más propensos a tener resistencia a la insulina (33.8 por ciento frente a 40.6 por ciento), altos niveles de triglicéridos (10.02 por ciento frente a 18.4 por ciento), y bajos niveles de lipoproteínas de alta densidad, comúnmente conocidas como "colesterol bueno" (28.9 por ciento frente a 33.5 por ciento). No hubo diferencias significativas en los niveles de lipoproteínas de baja densidad ("colesterol malo") entre los supervivientes y la población general.

Los análisis también demostraron que los supervivientes de tumores sólidos abdominales y pélvicos tenían una masa corporal magra relativa más baja que la población general y que la menor masa corporal magra relativa se asociaba con la dosis de radiación abdominal o pélvica anterior.

La masa corporal magra, que mide el contenido no graso del cuerpo, está relacionada con la tasa metabólica basal; por lo tanto, un individuo con una masa corporal magra más baja quema menos calorías mientras descansa que alguien con una masa corporal magra más alta, explicó Wilson.

No hubo diferencias significativas en la masa corporal grasa relativa entre los supervivientes y la población general; sin embargo, los supervivientes que tenían una alta masa corporal grasa relativa tenían una fuerza reducida en el cuádriceps y un rendimiento físico deficiente (medido por una prueba de sentarse y alcanzar y la distancia recorrida durante una caminata de seis minutos) en comparación con los supervivientes que tenían una baja masa corporal grasa relativa.

"Es posible que la radioterapia dirigida al abdomen y a la pelvis dañe los músculos posturales o perjudique sutilmente la producción de hormonas sexuales, afectando en última instancia a la masa muscular", dijo Wilson.

Explicó que en estudios con animales se ha demostrado que la radioterapia causa lesiones musculares, lo que resulta en la pérdida de fibras musculares y la pérdida de células regenerativas musculares. Wilson añadió que la elección del estilo de vida también puede afectar a la masa magra relativa y a la salud cardiometabólica de los supervivientes.

Wilson sugirió que en futuras investigaciones se podría examinar el impacto de la radioterapia y otros tratamientos contra el cáncer en la distribución de la grasa en todo el cuerpo, ya que se ha demostrado que el aumento de la obesidad abdominal predice mejor los efectos adversos para la salud que las medidas de la obesidad general.

Además, Wilson está interesado en explorar cómo las intervenciones dirigidas a los comportamientos de estilo de vida podrían mejorar la masa magra y disminuir la masa grasa entre los sobrevivientes de cánceres pediátricos.

"Aunque puede que no sea posible evitar la radioterapia como tratamiento clave para muchos tumores sólidos, las primeras investigaciones sugieren que las intervenciones de entrenamiento de resistencia en los supervivientes aumentan la masa magra", dijo Wilson. "Es necesario seguir trabajando para ver si el entrenamiento también repercutirá en las deficiencias cardiometabólicas de esta población".

Una limitación del estudio es que los resultados cardiometabólicos pueden haber sido medidos de manera diferente en la cohorte del estudio en comparación con los encuestados por el NHANES.

Fuente: AACR